医療法人社団愛聖会　/　瀬尾デンタルクリニック

一般に日本人の方は、上の奥歯が抜けると上顎洞までの骨の厚さが不足して、従来ではその部位にインプラントを埋入することは不可能でした。そのため入れ歯で我慢して頂くこともありました。

現在はインプラントを埋入する部位から、上顎洞に向け、人工骨を入れて上顎洞までの骨の厚さを増やし、そこにインプラントを埋入する方法がとられています。従来のインプラントでは最低５ミリ～６ミリないと不可能で、この場合はインプラントを埋入する前に骨を造る処置が必要になります。そのあと約６ヶ月～８ヶ月後に、インプラントを埋入することになります。ＨＡインプラントでは、その処置を同時に行なうことが出来ます。上顎洞までの骨の厚さが１ミリでも可能です。ですから他のインプラントシステムと比較して、手術の回数も治療期間も短縮できるのです。

この処置は局所麻酔（日頃、歯科治療で使用されている麻酔）で行います。痛みはほとんどありません。注意点として、手術後１ヶ月間は、手術を行った側の鼻を強くかまないで下さい。この理由は上顎洞にはシュナイダー膜という膜があります。卵の殻の内側についている膜と同じ様にとても薄いので、強く鼻をかむと膜が切れる可能性があるためです。

上の顎の奥歯にインプラントを埋入する場合、通常は長さ１０ミリのインプラントを使用します。しかし日本人の場合大抵は歯を抜いてしまうとその周りの骨が痩せてしまい、上顎洞までの骨の厚みがなくなりソケットリフトを行なうケースが多くみられます。では１０ミリ以下の短いインプラントを入れると歯冠と歯根のバランスが悪くなります。

ソケットリフトは上顎洞底の骨を若木骨折させて、そこに生じた骨の亀裂の部分から少しずつ、人工骨を入れながら、上顎洞内面のシュナイダー膜を切れないように、慎重に挙上させ上顎洞内にできたスペースへインプラントを埋入する方法です。骨に開ける穴の直径は２，８ミリで、その小さな穴から人工骨を少しずつ入れていきます。シュナイダー膜は、人それぞれでその厚さは異なりますが、前述の通り薄い人はゆで卵の殻の内側についている膜ぐらいです。ですから慎重に行なわないとすぐに切れてしまいます。ですから人工骨は時間をかけて、ゆっくり入れていきます。

若木骨折とは成長過程の骨に見られる骨折で、骨が若く柔らかいために、若い枝を折ったときのように完全に折れずに、一部に亀裂が入る。枯れて乾燥した木の枝は、ポキッと折れてしまうが、柔軟性のある枝では、折れずに曲がる。このような骨折のことをいいます。

１、オステオトーム・テクニック

２、ＣＯＳＳＩ（コッシ）のバーテクニック

インプラントを埋入しようとする部位に顎の骨がない場合、骨を再生する必要があります。インプラントは顎の骨に結合するだけではなく、インプラントの周囲が全て顎の骨に囲まれている必要があります。またインプラントが長くお口の中で機能する為には、インプラントの被せ物の形状が歪んだ形になると、食べ物が沈着しやすく、インプラントの周りが炎症を起こし(インプラント周囲炎)、長持ちしませんので、被せ物が正しい形状になる為には、ある程度限られた位置にインプラントを埋入する必要があります。従来の方法は、非吸収性のメンブレンを用いて骨を前もってインプラントの埋入する部位に再生しておくか、あるいはインプラントを埋入すると同時に非吸収性のメンブレンを使用して骨を再生する方法がとられてきました。しかしこの方法は、使用する非吸収性のメンブレンが歯肉の血行を悪化させ、メンブレンが歯肉から露出し、予定通りに顎の骨が再生するとは限りませんでした。
現在では、顎の骨の吸収（骨欠損）の仕方では、メンブレンを使用しなくても、そこにインプラントを入れるだけで、体の自然治癒を利用しインプラントの周囲に顎の骨が再生することがわかっています。

３壁性や４壁性の骨欠損であれば、インプラントの周りに骨は自然と出来てきます。抜歯即時埋入インプラントはこの自然治癒を利用しています。

１壁性や２壁性の骨欠損がこのケースにあたります。このときはＨＡメンブレンテクニックを用います。ＨＡメンブレンテクニックとは、「テラコート」という創傷治癒を促進する働きがあるコラーゲンフリースに水溶性基材の「ソルベース」を使って非吸収性人工骨の「カルシタイト」を接着したもので、これは非吸収性メンブレンと違い、歯肉の血行を阻害しない為、傷口の治りも良好です。